Trámite parlamentario· Proyecto de Ley - Congreso Nacional
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actual
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Sancionado
Promulgado
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Acción Social y Salud PúblicacabeceraFamilias, Niñez y Juventudes
Fundamentos
Fundamentos del proyecto
Señor presidente:
Existe una preocupación creciente por la escasez de pediatras, con reportes de
déficit de especialistas en atención primaria. La situación se profundiza año tras año,
debido a que cada vez menos estudiantes de medicina elijen la pediatría para realizar
su residencia. Esto se debe a diversos factores, como ser la desmotivación entre los
jóvenes médicos, bajos salarios y largas jornadas laborales.
Recientemente distintas asociaciones de pediatría del país han emitido un
comunicado donde dieron a conocer la preocupante realidad de su especialidad. Allí
hicieron hincapié en que la crisis pediátrica es histórica (años de reclamo), nacional (en
todo el país) y general (tanto del sector público como privado). A su entender, las
principales causas que determinan una disminución en la cantidad de profesionales que
eligen especializarse y mantenerse en la especialización son las malas condiciones de
trabajo, los recursos insuficientes para brindar una atención de calidad y las
remuneraciones no acordes a las responsabilidades que implica el ejercicio de la
profesión1.
Claro está que la falta de pediatras afecta la atención médica de niños y
adolescentes, especialmente en áreas rurales y de bajos recursos. La situación es más
complicada en el interior del país, donde el faltante de pediatras se agrava aún más.
Los médicos son los principales e irremplazables actores del sistema de salud y
es primordial que su tarea se vea facilitada tanto por el pago de honorarios acordes a
sus prestaciones, así como en tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de
gastos de salud que desee ofrecer a sus afiliados una atención médica de calidad
(eficaz, efectiva, eficiente y adecuada), con profesionales preparados para ello, debe
1 Comunicado emitido en junio 2025 suscripto por la Asociación de Pediatras del Sur de Chubut
(APSUCH); la Asociación de Pediatras de Villa María (APeViM); AUPA; la Sociedad de Pediatría San
Juan; la Asociación Salteña de Pediatria; la Union de Pediatras Mendocinos (UPEM); la Sociedad
Pediatria Corrientes; y la Asociación de Pediatras de Paraná (APPAR); entre otros./final_de_pagina/“2025 - Año de la Reconstrucción
de la Nación Argentina”
reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. La
pediatría no es en este aspecto una excepción.
El pediatra se desempeña como médico especializado en la atención de los
problemas ambulatorios de salud que presenta la población pediátrica; reconoce y trata
los problemas diagnósticos y terapéuticos de patologías del ámbito clínico de pacientes
en edad pediátrica mientras están internados; detecta los problemas de salud que
ameriten derivación al subespecialista; reconoce y maneja estrategias de abordaje para
el establecimiento de un adecuado vínculo entre los pacientes y su familia; sabe
desempeñarse como integrante de un equipo terapéutico; utiliza los distintos medios de
recolección de información médica y los analiza de manera crítica; aplica la evidencia
científica disponible en la atención de los pacientes; implementa acciones de prevención
y promoción de la salud, pilares fundamentales en cualquier programa de salud; conoce
y aplica los principios éticos que rigen la profesión médica en general; y comparte, junto
a diversas especialidades, el manejo crónico de pacientes complejos y/o con
discapacidades. Esta enumeración (no taxativa) pone en evidencia los múltiples y
variados ámbitos de acción y tareas realizadas por el médico pediatra, lo que lo
posicionan como un pilar fundamental en el sistema nacional de salud.
En este contexto, se da en nuestro país una situación particular: la pediatría es
una de las pocas especialidades médicas que no tiene un nomenclador que describa
los servicios y permita su identificación, estandarización y categorización y,
eventualmente, permita una justa remuneración. Lo cierto es que hoy los pediatras
tienen un valor “de consulta”, que es el mismo en todos los casos, sea cual sea la
complejidad del caso a atender, dando lugar a situaciones absurdas, como ser que
diversas tareas que los pediatras hacen en su actividad no puedan ser percibidas
cuando otras especialidades sí lo hacen. El nomenclador básicamente permite
diferenciar el trabajo realizado y darle un valor y se utiliza para estandarizar la forma en
que se registran y facturan los servicios de salud, facilitando la gestión administrativa y
el análisis de datos.
El Nomenclador Pediátrico Único propuesto es el resultado de un extenso y
profundo trabajo realizado por la Asociación de Pediatras del Sur del Chubut
(APSUCH). Fue elaborado teniendo como foco a todos aquellos médicos pediatras que
desean ejercer la profesión en forma ética y responsable, además de ser reconocido/final_de_pagina/“2025 - Año de la Reconstrucción
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con una remuneración acorde al tiempo, esfuerzo e inversión económica que ello
requiere. De conformidad con lo allí previsto, los honorarios de los pediatras se
modificarán en forma ascendente, tomando en cuenta la complejidad del paciente
(edad, antecedentes, factores de riesgo, patología, etc.); el tipo de control clínico y
grado de capacitación pediátrica requerida para su atención; el riesgo que conlleva su
atención y la responsabilidad social de cada acto médico; y el tiempo que insume la
realización de una atención de calidad.
El arancel percibido por el médico pediatra se obtendrá multiplicando el valor que
se asignará a la Unidad Pediátrica (UP), definido en cada jurisdicción según lo acordado
con las asociaciones pediátricas correspondientes, por el número que corresponda a
cada práctica.
Con esta propuesta se pretende nuclear todas las prácticas (clasificadas según
su complejidad y frecuencia y ordenando pautas de interpretación), erigiendo una
herramienta de trabajo para las prestaciones pediátricas de todo el país, con el fin de
avanzar en la unificación de criterios.
El proyecto propone también la ceración de una Comisión Asesora para la
Evaluación y Actualización del Nomenclador Pediátrico. Su función principal es la de
revisar y actualizar periódicamente el catálogo de prestaciones pediátricas, asegurando
que refleje los avances médicos y las necesidades de la atención a niños y
adolescentes.
La existencia de la Comisión tiene múltiples beneficios, en tanto permite revisar
periódicamente el nomenclador para identificar necesidades de actualización, asegurar
que el nomenclador incluya nuevas tecnologías, procedimientos o tratamientos que
surjan y brindar asesoramiento a los usuarios del nomenclador sobre su uso y
aplicación.
Existen en le países antecedentes similares. La Comisión Asesora para la
Evaluación y Actualización del Nomenclador Bioquímico Único es un ejemplo de este
tipo de comisión. Su objetivo es mantener actualizado el Nomenclador Bioquímico
Único establecido por Ley 27232, un sistema de codificación para prestaciones
bioquímicas, buscando la uniformidad y eficiencia en la gestión de la información en
este ámbito. La Comisión Permanente de Actualización del Nomenclador de
Prestaciones de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires es otro/final_de_pagina/“2025 - Año de la Reconstrucción
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ejemplo de este tipo. Esta comisión recibe información sobre casos que requieren
evaluación para su posible incorporación en futuras actualizaciones del nomenclador
de prestaciones de salud de la ciudad.
El propósito del presente proyecto de ley es entonces contribuir a lograr una
atención médica de calidad en todos los niños, niñas y adolescentes de nuestro país;
promover conductas que generen bienestar en su salud presente y futura; fomentar la
percepción de un honorario justo como reconocimiento a la dignidad profesional; y
facilitar a las autoridades una herramienta que permita mitigar la crisis pediátrica y de
salud en general que afronta nuestro país. Se debe fomentar la pediatría y parte de ese
fomento se basa en fortalecer el aspecto económico de la actividad, para lo cual el
nomenclador sería de mucha utilidad, como sucede en la mayoría de las especialidades
médicas.
Por todo lo expuesto solicito a mis pares el acompañamiento del presente
proyecto./final_de_pagina/
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